怎样分辨是胰腺炎还是胰腺癌

胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，胰腺癌是胰腺恶性肿瘤，二者在病因、症状、病程及检查指标上差异显著，早期明确鉴别对治疗及预后至关重要。

一、病因与高危因素

胰腺炎主要因胆石症、酗酒、高脂血症诱发，慢性胰腺炎常伴急性胰腺炎反复发作史；胰腺癌高危因素包括吸烟、糖尿病史、慢性胰腺炎病史及BRCA2基因突变等，无明确炎症诱因。

二、症状特点

胰腺炎急性发作以中上腹剧痛、恶心呕吐、发热为主，慢性胰腺炎伴脂肪泻、体重下降；胰腺癌早期无症状，中晚期有腰背部疼痛、黄疸（胰头癌典型表现）、体重骤降及新发糖尿病（尤其无诱因者）。

三、病程与进展

胰腺炎病程明确，急性胰腺炎经治疗可缓解，慢性胰腺炎需长期管理；胰腺癌病程隐匿，进展快，确诊时多为中晚期，生存期短，预后差。

四、关键检查指标

影像学：CT/MRI显示胰腺炎为胰腺肿大、渗出，胰腺癌呈占位性病变（增强扫描呈“靶征”或“环靶征”）；

实验室：胰腺炎以淀粉酶、脂肪酶显著升高为主，胰腺癌早期无特异性指标，CA19-9（＞1000U/ml）常显著升高。

五、特殊人群提示

老年人、糖尿病患者（新发或原有糖尿病加重）及慢性胰腺炎病史者需警惕胰腺癌，建议定期复查CA19-9及腹部影像学检查，避免延误诊断。