怎么排除宫外孕可能

排除宫外孕需结合早期症状观察、医学检查及动态监测综合判断，高危人群建议提前排查。

症状初筛与高危因素识别

停经（月经推迟＞1周）后出现单侧下腹痛、不规则阴道出血、晕厥或休克，结合既往宫外孕史、盆腔炎、输卵管手术史或宫内节育器使用史，需立即就医。症状与高危因素叠加时，宫外孕风险显著升高。

血清HCG与超声检查联合诊断

血HCG定量检测：正常宫内孕HCG每48小时翻倍增长，宫外孕增长缓慢或持续下降；经阴道超声（停经6周后）是金标准，宫腔内可见孕囊可直接排除宫外孕，附件区包块或游离积液提示风险。

动态复查与指标评估

单次检查阴性不能完全排除，建议48小时内复查HCG。若HCG＞2000IU/L且超声未发现宫内孕囊，或HCG增长＜66%/48小时，提示宫外孕可能。宫内节育器避孕失败（带环妊娠）者需优先排查。

紧急症状与鉴别处理

若突发剧烈腹痛、血压下降、血红蛋白降低（提示内出血），需立即急诊，警惕宫外孕破裂；同时排除黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症。

特殊人群优先排查

宫内节育器使用者若出现异常出血、腹痛，需排除宫外孕；带环妊娠者更需早期超声确认孕囊位置。绝经后出血者需与滋养细胞疾病（如葡萄胎）鉴别，避免漏诊。