急性妊娠脂肪肝怎么办

急性妊娠脂肪肝是妊娠期特有的严重代谢性并发症，以急性肝功能衰竭和凝血功能障碍为特征，需立即终止妊娠并综合支持治疗。

紧急诊断与基础监测

结合临床表现（黄疸、恶心呕吐、腹痛）、实验室指标（转氨酶显著升高、胆红素异常、凝血功能障碍）及肝脏超声（多无特异性）快速确诊。监测生命体征、肝肾功能、凝血功能，纠正低血糖、电解质紊乱，预防感染及出血风险。

终止妊娠是核心措施

无论孕周，一旦确诊或高度怀疑，应尽快终止妊娠（引产或剖宫产），以阻断病情进展，降低母胎死亡率。终止时机需结合孕周、病情严重程度及胎儿成熟度综合判断。

综合支持与对症治疗

给予高碳水化合物、高蛋白营养支持，纠正低血糖及电解质紊乱；使用保肝药物（如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱）；预防肝性脑病（乳果糖、支链氨基酸）、感染及弥散性血管内凝血（低分子肝素）等并发症。

母婴特殊管理要点

新生儿需监测低血糖、凝血功能，及时补充葡萄糖及维生素K；再次妊娠复发风险高（约10%），建议避孕至少1年，孕前评估肝功能及代谢状态。

预防与长期随访

孕期规律产检，重点监测肝功能及血脂；产后6周复查肝功能，排查慢性肝病可能；有AFLP史或家族史者，下次妊娠前需产科专家评估风险。