病情描述:6月人工流产后一直断断续续出血
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
6月人工流产后持续出血可能提示宫腔残留、子宫复旧不良、感染或内分泌异常,需尽快就医排查并干预,以降低贫血、宫腔粘连风险。
可能原因包括:①宫腔残留妊娠组织(B超显示宫腔内强回声团或液性暗区);②子宫复旧不全(子宫收缩乏力,恶露超过2周仍未净);③术后感染(伴发热、分泌物异味,血常规白细胞升高);④凝血功能异常(如血小板减少)或内分泌紊乱(雌激素水平不足影响内膜修复)。
需紧急就医的危险信号:出血量>月经量、腹痛加剧(伴发热)、阴道排出腐肉样组织、头晕乏力(提示贫血)、超声提示宫腔积血>1cm。
建议检查项目:①经阴道超声(明确残留组织大小及位置);②血HCG定量(评估妊娠物活性);③血常规+CRP(判断感染及贫血程度);④必要时宫腔镜检查(排查微小残留或粘连)。
处理原则:①药物治疗:益母草类促进子宫收缩,抗生素(如头孢类)控制感染(需遵医嘱);②清宫术:残留>1cm或出血量大时需紧急清宫;③支持治疗:补铁(琥珀酸亚铁)纠正贫血,卧床休息避免劳累。
特殊人群注意:哺乳期女性避免非必要药物,优先超声评估;合并高血压/糖尿病者需控制基础病后干预;多次流产史者警惕宫腔粘连,建议宫腔镜检查;高龄女性关注凝血功能及内膜修复能力。