人流需要刮宫吗

人流是否需要刮宫需根据流产方式、妊娠情况及术后恢复状态综合判断，并非所有人流均需刮宫，需结合影像学和实验室检查由医生决定。

药物流产（米非司酮+米索前列醇）：适用于妊娠≤49天、无药物禁忌的女性，成功率约90%，但约10%可能出现不全流产（妊娠组织残留），表现为阴道出血超过2周、腹痛或HCG持续升高，此时需刮宫清除残留组织以避免大出血或感染。

手术流产（负压吸引术/钳刮术）：适用于妊娠10周内，术中若胚胎及蜕膜组织清除干净，无需额外刮宫；但若存在子宫畸形、胚胎残留或手术操作不彻底，医生可能在术中或术后即刻刮宫。

不全流产的处理：若药物或手术流产后超声提示宫腔残留（如强回声团、血流信号），且阴道出血量大、持续超过2周，必须刮宫。残留组织可能引发感染、宫腔粘连，甚至继发不孕，需尽早干预。

特殊人群注意事项：瘢痕子宫（既往剖宫产史）、多次流产史女性需警惕残留风险，术前需评估子宫形态，术后加强超声复查，必要时刮宫；对凝血功能异常或合并感染者，需先纠正异常再考虑刮宫。

术后复查与护理：无论是否刮宫，术后均需1周内复查超声及HCG，确认无残留。若确诊残留，需及时清宫；术后避免剧烈运动，注意外阴清洁，预防感染。