病情描述:治疗癫痫应遵循哪些原则呢
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
治疗癫痫需遵循个体化、长期规律、规范选药、避免诱因及定期监测五大原则,以实现安全有效控制发作。
个体化治疗原则
癫痫发作类型、病因及患者年龄、身体状况存在差异,治疗方案需个体化。如儿童癫痫需结合脑发育特点,老年人需兼顾共病管理,孕妇用药需权衡对胎儿的致畸风险,均需医生综合评估后制定方案。
长期规律用药原则
需长期规范服药,不可随意停药或减药,以免诱发发作加重或癫痫持续状态。停药需经医生评估,根据发作控制情况逐步减量,通常全面强直-阵挛发作患者需至少2-3年无发作后可考虑停药。
规范选择药物原则
依据发作类型选药,如全面强直-阵挛发作首选丙戊酸钠、卡马西平;失神发作常用乙琥胺、丙戊酸钠。药物选择需兼顾疗效与耐受性,避免盲目联用或频繁更换,特殊人群(如肝肾功能不全者)需调整剂量。
避免诱发因素原则
生活中需规避睡眠剥夺、情绪波动、酒精、闪光刺激等诱发因素。儿童应保证规律作息,老年人需防跌倒,孕妇需避免劳累及感染,以减少发作风险。
定期复诊监测原则
治疗期间需定期复查脑电图、血常规及肝肾功能,评估疗效与药物安全性。孕妇需额外监测胎儿发育,老年患者需关注认知功能变化,以便及时调整治疗方案,优化长期预后。