老年退行性骨关节炎如何治疗

老年退行性骨关节炎治疗需以综合管理为核心，通过生活方式调整、药物干预、物理康复及必要时手术，实现缓解疼痛、改善功能并延缓疾病进展的目标。

生活方式与体重管理：控制体重可显著降低关节负荷，减少蹲跪、爬楼梯等增加关节压力的动作；推荐游泳、太极等低冲击运动，增强关节周围肌肉力量的同时避免损伤；注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛加剧。

药物治疗：疼痛明显时首选对乙酰氨基酚；轻中度疼痛可短期使用塞来昔布等COX-2抑制剂，需避免长期服用；关节腔注射透明质酸钠可润滑关节，糖皮质激素短期用于急性炎症控制（需严格遵医嘱）。

物理治疗与康复：热疗（如红外线）改善局部循环，冷疗（冰袋）缓解急性疼痛；开展关节活动度训练（如膝关节屈伸）及股四头肌等长收缩训练，增强关节稳定性，延缓肌肉萎缩。

手术治疗：关节镜清理术适用于关节内游离体或滑膜增生者；严重力线异常者可行截骨术调整关节受力；终末期患者（疼痛剧烈、功能受限）建议人工关节置换术，术后需规范康复训练。

特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病者慎用NSAIDs，优先选择对胃肠影响小的药物；骨质疏松患者需补充钙剂及维生素D，预防骨折风险；避免长期卧床，鼓励在安全前提下适度活动，必要时寻求心理支持。