药流20多天还有褐色血是怎么回事

药流20余天仍有褐色出血，可能提示宫腔残留、子宫复旧不全、感染或凝血异常，需警惕宫内妊娠组织残留或炎症风险，建议尽快就医明确原因。

一、宫腔残留

胚胎绒毛组织未完全排出，残留组织刺激子宫收缩不良，导致褐色出血持续。超声显示宫腔强回声团可确诊，需清宫或药物促排（如益母草颗粒），避免继发感染或贫血。

二、子宫复旧不全

蜕膜剥离缓慢，子宫收缩乏力致出血。产后子宫恢复需6-8周，过度劳累、情绪焦虑可延缓恢复，可遵医嘱使用缩宫素（如缩宫素注射液）辅助子宫收缩。

三、感染风险

出血时间长使宫颈口开放，细菌上行引发子宫内膜炎，伴分泌物异味、下腹坠痛、低热等。需查血常规、C反应蛋白，确诊后抗感染治疗（如甲硝唑）。

四、凝血功能异常

血小板减少、凝血因子缺乏或药物影响凝血功能，可能导致出血难止。需查凝血功能，基础疾病者需优先控制原发病，必要时补充血小板。

五、特殊人群注意事项

瘢痕子宫、既往宫腔手术史或合并慢性病（高血压、糖尿病）者，恢复更慢。此类人群需缩短复查周期，避免延误治疗导致大出血。

建议尽快到正规医院妇科就诊，通过超声、血HCG、血常规等检查明确原因，切勿自行用药，及时干预可降低感染、粘连等并发症风险。