梅毒用什么药治疗最佳

梅毒治疗以青霉素类药物为首选，早期规范治疗可有效清除病原体，晚期梅毒需综合评估病情调整方案，特殊人群需个体化处理。

首选药物及适用原则

青霉素类（苄星青霉素、普鲁卡因青霉素）为早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）的一线治疗药物，通过肌内注射给药，能快速抑制梅毒螺旋体繁殖，需按疗程完成治疗以降低复发风险。

青霉素过敏者替代方案

对青霉素过敏者，头孢曲松钠（静脉注射）为替代首选；口服可选用四环素类（多西环素、米诺环素）或大环内酯类（阿奇霉素），需在医生指导下完成规定疗程，避免自行用药。

早期梅毒规范治疗

一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒：苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次；治疗后3个月、6个月需复查梅毒血清学指标，评估疗效。

晚期梅毒及特殊人群处理

三期梅毒（含皮肤、骨、内脏损害）、晚期潜伏梅毒：普鲁卡因青霉素80万单位/日肌内注射，连续15天，必要时间隔2周重复一疗程；孕妇禁用四环素类，首选青霉素，过敏者需脱敏治疗。

特殊人群注意事项

肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性；HIV合并梅毒感染者需延长疗程至3个月以上，治疗期间加强血清学滴度监测，必要时增加随访频次。