人流后45天还没来月经怎么回事

人流后45天未月经来潮可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、再次妊娠或术后并发症等因素相关，需结合检查明确原因。

子宫内膜修复延迟是常见原因。人流手术会损伤子宫内膜基底层，若修复不良（如内膜薄、回声不均）或发生宫颈/宫腔粘连（B超提示“宫腔线中断”），会导致月经推迟。建议超声检查内膜厚度及宫腔形态，必要时宫腔镜评估。

内分泌紊乱影响月经周期。人流后激素水平波动可引发排卵延迟、泌乳素升高（如高泌乳素血症）或卵巢功能恢复不全。需通过性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素）及甲状腺功能检查，明确内分泌状态。

需优先排除再次妊娠。即使人流后有避孕措施，若未严格执行，可能意外怀孕。建议优先进行尿/血HCG检测，结合超声检查确认孕囊情况，排除妊娠相关问题。

术后并发症或感染需警惕。若发生宫颈粘连（经血潴留可伴周期性腹痛）、子宫内膜炎（内膜回声欠均匀、血流异常），也会影响月经恢复。需结合病史及妇科检查，排查感染迹象（如分泌物异常、发热）。

特殊人群需个体化评估。年龄＞35岁、合并甲状腺疾病、多囊卵巢综合征或多次人流史者，月经恢复可能延迟。建议加强随访，必要时转诊生殖内分泌专科，避免延误干预。