怎么知道肾阳虚还是肾阴虚

区分肾阳虚与肾阴虚需结合症状性质、寒热倾向、典型表现及舌脉特征综合判断，二者在病因、症状和治疗方向上有本质差异。

病因病机差异

肾阳虚属虚寒证，因肾阳不足致温煦功能减退，多与先天不足、久病体虚、劳累过度相关；肾阴虚属虚热证，因肾阴亏虚致虚火内生，多与久病伤阴、熬夜劳损、情志失调有关。

寒热症状特点

肾阳虚以寒象为主：畏寒怕冷、四肢不温、面色白、大便溏薄、夜尿清长；肾阴虚以热象为主：五心烦热、手足心热、潮热盗汗、口干咽燥、小便短黄。

典型伴随症状

肾阳虚常伴腰膝冷痛、精神萎靡、男性阳痿滑精、女性宫寒不孕；肾阴虚常伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、男性遗精、女性经少经闭。

舌脉诊断依据

肾阳虚舌象为舌淡胖苔白滑，脉象沉迟无力；肾阴虚舌象为舌红少苔或无苔，脉象细数。

特殊人群注意事项

老年人、慢性病患者多肾阳虚；长期熬夜、压力大者易肾阴虚；孕妇、儿童体质特殊，需避免自行用药，应经中医师辨证。临床常用药物中，肾阳虚可选用金匮肾气丸、右归丸；肾阴虚可选用六味地黄丸、知柏地黄丸，但用药需遵医嘱。

提示：区分需结合临床综合判断，切勿自行对号入座。若症状持续，建议咨询专业中医师，避免延误病情。