自然流产是什么原因

自然流产的主要原因包括胚胎染色体异常、母体因素、免疫功能异常、环境及生活方式因素，以及特殊人群风险。胚胎染色体异常占早期自然流产的50%~60%，主要由父母遗传物质异常（如染色体平衡易位、倒位）或胚胎发育过程中随机突变（占30%~50%）导致，父方精子染色体异常（DNA碎片率＞30%）也会增加风险。母体因素中，内分泌异常（如甲状腺功能减退TSH＞2.5mIU/L、多囊卵巢综合征胰岛素抵抗）、子宫结构异常（黏膜下肌瘤＞1cm、宫腔粘连）、生殖道感染（衣原体/支原体感染）、未控制的糖尿病或高血压、高热（＞38.5℃持续24小时）均显著影响胚胎发育。免疫功能异常方面，抗磷脂综合征（抗心磷脂抗体等致胎盘血栓）、同种免疫因素（封闭抗体缺乏）引发免疫排斥反应。环境及生活方式因素包括吸烟（＞10支/日）、酗酒、咖啡因摄入＞200mg/d（约2杯浓缩咖啡）、铅汞暴露（血铅＞10μg/dl）、电离辐射＞50mSv及长期精神压力（焦虑评分＞7分）。特殊人群中，≥35岁女性流产率较＜25岁高3~4倍；2次以上流产史者再发风险达40%~50%；未控制糖尿病、甲状腺疾病患者风险高2~3倍；反复宫腔操作者风险增加。