股骨头缺血坏死常见原因有哪些

股骨头缺血坏死常见原因

股骨头缺血坏死（ONFH）常见原因包括创伤性损伤、长期酗酒、激素滥用、基础疾病及特殊职业暴露，其中创伤性骨折和激素使用是最主要诱因。

创伤性因素

髋部骨折（尤其是股骨颈头下型骨折）、髋关节脱位等直接破坏股骨头血供，临床研究显示头下型骨折后缺血坏死发生率超50%。老年人、骨质疏松患者愈合能力弱，创伤后发病风险更高。

长期酗酒

酒精代谢产物可致血管痉挛、脂质代谢紊乱，脂肪酸沉积堵塞滋养血管。男性酗酒者（日均饮酒＞150ml）风险是非酗酒者的5-8倍，常合并肥胖、高血压等代谢异常。

长期使用糖皮质激素

长期使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素，可抑制成骨细胞活性，诱发血管炎及血栓形成。连续用药＞3个月者需定期筛查骨密度，降低发病风险。

基础疾病影响

糖尿病（微血管病变）、镰状细胞贫血（血液黏稠度高）、类风湿关节炎（血管炎）等可间接减少股骨头血供。糖尿病患者ONFH发生率是非糖尿病人群的2-3倍，需严格控糖。

特殊职业与环境

潜水、高压氧作业者因减压病致血管栓塞；长期吸烟者（尼古丁收缩血管）风险显著升高。职业人群需规范防护，吸烟者应尽早戒烟。