吃了避孕药之后同房会不会怀孕

服用避孕药后同房是否怀孕取决于药物类型、服药时间及同房时机，多数情况下避孕效果可靠，但存在因药物代谢、漏服等因素导致失败的可能。

避孕药主要分为短效、长效、紧急三类。短效避孕药需规律每日服用（如左炔诺孕酮），连续21天为一周期，通过抑制排卵发挥作用；长效避孕药（如复方长效左炔诺孕酮炔雌醚片）药效维持约30天，依赖药物缓慢释放；紧急避孕药（如左炔诺孕酮片）需在无保护同房后72小时内服用，越早效果越好。

服药时间是关键影响因素。紧急避孕药若超过72小时服用，失败率会升至2-5%；短效漏服＞12小时，保护作用显著下降；长效避孕药漏服后无法补救，需重新按周期服药。

特殊人群需谨慎使用。肝肾功能不全者，药物代谢减慢可能降低血药浓度；哺乳期女性使用激素类避孕药可能影响乳汁成分；有血栓病史、高血压等基础病者，某些避孕药可能增加栓塞风险，需遵医嘱。

漏服或药物相互作用可能导致失败。短效漏服＜12小时应立即补服，之后继续规律服药；漏服＞24小时需加用避孕套；同时服用抗生素（如利福平）、抗癫痫药等肝药酶诱导剂，可能加速避孕药代谢，降低效果。若服药后呕吐、腹泻导致药物吸收不足，也可能避孕失败。