病情描述:半月板损伤3度,这种情况需要怎么治疗
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
半月板3度损伤提示半月板撕裂,需尽早由关节外科或运动医学科医生评估,多数需手术治疗,结合术后康复促进恢复。
明确损伤性质:3度损伤在MRI上表现为半月板内高信号贯穿全层,常伴随关节交锁、弹响或疼痛,多因运动扭转、退变或外伤导致,需排除韧带、软骨合并损伤。
治疗原则:以关节镜手术为主要手段(年轻、血供良好的撕裂可缝合修复;无法缝合者多采用部分切除或成形术);保守治疗(休息、冰敷、支具固定)仅适用于症状轻微、无法手术或合并基础疾病者。
手术方式:①缝合术(适合年轻患者、红区撕裂,保留半月板功能);②部分切除术(切除无法愈合的撕裂部分,减少炎症反应);③成形术(修整不稳定碎片),具体术式由医生根据撕裂位置和大小决定。
术后康复:分三阶段进行:早期(1-6周):股四头肌等长收缩、踝泵训练;中期(6-12周):直腿抬高、渐进负重行走;后期(12周后):恢复日常活动,避免深蹲、扭转动作。
特殊人群注意事项:老年患者愈合能力差,优先选择部分切除;合并韧带损伤或关节退变者需联合治疗;运动员需术前评估运动需求,制定个性化康复计划;孕妇或基础疾病多者需多学科团队评估手术时机。