做四维还用做心脏彩超吗

做四维超声（排畸筛查）不能替代心脏彩超，两者检查重点不同，四维侧重胎儿整体结构，心脏彩超针对心脏细节，高危人群需额外筛查心脏彩超以排除先心病。

四维超声（孕20-24周系统筛查）主要评估胎儿体表及主要脏器（如脑、脊柱、内脏）整体结构，对心脏的观察为二维图像叠加，难以清晰显示心腔形态、瓣膜功能等精细结构，可能漏诊轻微或复杂心脏畸形。

胎儿心脏彩超（超声心动图）是诊断先天性心脏病的“金标准”，可精准显示心腔、瓣膜、血管连接关系，筛查室间隔缺损、法洛四联症等畸形，评估心功能，是四维超声发现心脏异常后的确诊手段。

多数医院在孕20-24周同时完成四维与心脏彩超（整合为系统筛查），部分医院对高危人群（如家族史、糖尿病）建议孕18-20周提前检查，或孕28周复查，以排除晚发心内结构异常。

高龄孕妇（≥35岁）、先心病家族史、孕期高血压/糖尿病、接触致畸因素者，心脏畸形风险升高，四维易漏诊，需遵医嘱增加心脏彩超检查频次。

孕妇应按产检计划完成四维筛查，高危人群加做心脏彩超，若四维提示心脏异常，及时转诊至产前诊断中心，必要时结合胎儿MRI或遗传学检查，降低先心病漏诊率。