病情描述:属于脑膜刺激征的是
副主任医师 安徽医科大学第二附属医院
脑膜刺激征是中枢神经系统受炎症、出血等刺激时出现的典型体征,临床主要表现为颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征等5类阳性体征。
颈强直
颈部肌肉被动活动阻力增加,前屈时下巴无法贴近胸部,严重时转头受限。常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,是脑膜刺激征最基础的表现。
克尼格征(Kernig征)
患者仰卧,髋关节与膝关节均屈曲呈直角,检查者尝试伸直膝关节时,若大腿后疼痛或阻力增加,且小腿无法完全伸直(角度<135°),提示阳性。
布鲁津斯基颈征
患者仰卧,检查者轻柔前屈颈部,若双侧膝关节、髋关节出现不自主屈曲动作(类似“拥抱”姿态),为颈征阳性,提示脑膜刺激。
布鲁津斯基下肢征
患者仰卧,被动前屈颈部时,单侧或双侧下肢出现屈曲反应,与颈征共同构成布鲁津斯基征阳性,提示病变累及脊髓膜。
角弓反张
严重颈强直导致躯干、上肢及下肢后伸呈弓形,躯干与床面呈180°角,常见于重症脑膜炎或蛛网膜下腔出血,提示颅内压显著升高。
特殊人群注意事项
儿童、老年人及孕妇检查时需轻柔操作,避免过度刺激诱发不适;合并严重心肺疾病者,需监测生命体征,防止检查中意外。