小孩腱鞘炎必须手术吗

儿童腱鞘炎（尤其是狭窄性腱鞘炎）并非必须手术，多数轻度或早期病例可通过保守治疗改善，仅在保守无效或严重影响功能时考虑手术干预。

是否手术需结合年龄、症状程度及病程。婴幼儿（<2岁）若症状轻，可先观察或保守治疗；3岁以上若保守治疗2-3月无效，或出现拇指/手指活动受限、弹响明显、局部肿胀疼痛持续加重，建议手术。

常用保守方法包括局部按摩（每日轻柔按摩患指5-10分钟）、佩戴弹性夹板固定（维持关节功能位）、药物局部注射（如曲安奈德）。需注意：注射需由经验医师操作，避免反复注射导致肌腱损伤。

保守治疗无效（病程>3月）、疼痛剧烈、手指屈伸严重受限或出现“扳机指”畸形（手指卡住或无法伸直）、影响抓握/穿衣等功能时需手术。手术采用局麻或基础麻醉下的腱鞘切开松解，创伤小、恢复快。

婴幼儿（<1岁）若症状轻，可观察随访；合并关节发育异常者需优先处理原发病。术后避免过度活动，家长应配合康复训练，预防感染。

手术治疗后多数效果良好，1-2周拆线，1月内逐步恢复活动。保守治疗后需随访1-3月，若症状反复及时复诊。日常避免手指过度用力，活动后适当按摩放松。