良恶性骨肿瘤怎么鉴别

良恶性骨肿瘤鉴别需结合临床表现、影像学特征、病理检查等多维度综合判断，其中病理活检是金标准。

良性骨肿瘤生长缓慢，多无明显症状，疼痛轻微或活动后出现；恶性肿瘤进展迅速，常伴夜间静息痛、肿胀明显，儿童可出现肢体功能障碍。特殊人群中，老年人需警惕病理性骨折，儿童需关注骨龄异常或关节活动受限。

影像学检查中，X线显示良性肿瘤边界清晰、密度均匀，无骨膜反应；恶性肿瘤边界模糊，可见Codman三角、日光状骨膜反应或软组织肿块。CT/MRI可清晰显示肿瘤内部结构及侵犯范围，MRI对软组织分辨率更高。

实验室检查：良性肿瘤多无特殊指标异常；恶性肿瘤常伴碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，转移瘤可致血钙、血磷异常。特殊人群如孕妇需优先选择MRI，避免CT辐射暴露。

病理活检是金标准，分穿刺（微创）和切开活检，可明确肿瘤细胞类型。特殊人群如糖尿病患者需控糖后活检，高龄患者需评估麻醉耐受度。

分子检测（如骨肉瘤FGFR3突变）可辅助分型，但非鉴别核心。特殊人群如合并免疫性疾病者需权衡活检出血风险，优先选择安全微创方式。