病情描述:胎盘植入b超检查能发现吗
主治医师 同济大学附属第十人民医院
B超是胎盘植入的主要产前筛查手段,多数典型病例可被发现,但需结合其他检查综合判断,无法完全确诊。
B超在胎盘植入诊断中具有重要价值,经阴道超声是首选方式,可通过观察胎盘回声不均、肌层连续性中断、异常血流信号及与子宫壁分界不清等特征,发现约70%-90%的典型病例。
B超存在一定局限性,早期或肌层浸润表浅的胎盘植入可能漏诊;瘢痕子宫合并前置胎盘时,若胎盘覆盖瘢痕且肌层完整,易被误认为轻度粘连,检查结果受设备与操作者经验影响较大。
MRI可通过T2加权像清晰显示肌层浸润深度和范围,特异性达90%以上,适用于B超可疑但无法确诊的病例;产后胎盘组织病理学检查(观察绒毛是否侵入子宫肌层)是确诊金标准,但需结合产前情况制定干预方案。
高危人群需加强监测,有剖宫产史、前置胎盘、多次流产史的孕妇,孕期应增加超声检查频率(孕20-24周、32-36周重点筛查),可疑病例及时转诊高危产科。
孕期定期产检是预防关键,尤其是高危人群,需提前评估胎盘位置与肌层关系;临床确诊后需联合备血、手术等应急预案,降低产后大出血风险。