结肠癌怎么检查确诊

结肠癌确诊需结合临床症状、高危因素及多模态检查综合判断。早期可能表现为排便习惯改变、便血、腹痛等症状，高危人群（如50岁以上、家族遗传性结直肠癌史者）需提高警惕。老年人症状常不典型，需结合检查排除恶性可能。

影像学检查是术前分期的核心手段。CT增强扫描可清晰显示肿瘤大小、肠壁浸润深度及淋巴结转移，MRI对肝脏等远处转移灶敏感性更高，超声则用于评估腹腔淋巴结及积液。肾功能不全者需慎用含碘造影剂，可改用无碘增强技术。

内镜检查是确诊关键，结肠镜可直接观察肠道黏膜并取活检。乙状结肠镜适用于远端结肠筛查，但无法覆盖全部肠道。严重心肺功能不全者需评估耐受风险，必要时在监护下完成检查。

肿瘤标志物（CEA、CA19-9）辅助诊断但不能单独确诊。CEA、CA19-9升高提示需进一步检查，可动态监测疗效及复发。肾功能不全者需排除肌酐对CA19-9的干扰，建议结合病理结果判断。

病理活检是确诊金标准，内镜或手术取组织后经病理分析明确类型及分化程度。凝血功能障碍者需提前评估出血风险，活检后密切观察有无便血等并发症。