病情描述:肝豆状核变性是什么病传染吗
主任医师 首都医科大学宣武医院
肝豆状核变性是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病,因ATP7B基因突变致铜排泄异常蓄积致病,无传染性。
疾病本质与病因:该病因ATP7B基因突变导致铜转运蛋白功能缺陷,铜无法正常经胆汁排出,血液中游离铜及尿铜升高,过量铜在肝、脑等组织沉积,引发多器官损伤。
传染性分析:无传染性,无传染源及传播途径,仅通过遗传获得。父母均为携带者(杂合子)时,子女有25%概率遗传纯合致病基因而发病。
临床表现:多系统受累:肝脏表现为慢性肝炎、肝硬化甚至肝衰竭;神经系统出现震颤、肌张力障碍、吞咽困难;眼部特征性K-F环(角膜边缘铜沉积)是重要体征;还可累及肾、骨骼等,出现肾小管损伤或骨质疏松。
诊断方法:早期诊断依赖铜代谢指标:血清铜蓝蛋白<200mg/L、24小时尿铜>100μg,基因检测可明确突变,肝脏活检显示铜沉积具确诊价值。
治疗与特殊人群:治疗以排铜、减少吸收为核心,药物包括青霉胺、二巯丙磺酸钠(排铜)及锌剂(抑制吸收)。特殊人群:儿童需监测生长发育,孕妇需评估药物安全性,老年患者监测肾功能及药物不良反应。