幽门螺杆菌会变胃癌吗

幽门螺杆菌感染是胃癌明确的I类致癌危险因素，但多数感染者不会进展为胃癌，需结合感染时长、宿主因素及环境因素综合评估。

幽门螺杆菌通过CagA、VacA等毒力因子定植胃黏膜，引发持续慢性炎症，长期炎症导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生，逐步进展为异型增生，最终增加胃癌发生风险。

全球约50%人群感染幽门螺杆菌，感染者胃癌年发生率约1%，显著高于未感染者；但感染后5-10年风险最高，及时根除可降低30%-50%癌变风险，多数感染者可长期无癌变。

除幽门螺杆菌外，遗传易感性（如家族胃癌史）、高盐饮食、吸烟及慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化等为重要协同因素，其中肠化程度越高、家族史明确者风险更大。

胃癌高危人群（有家族史、萎缩性胃炎、胃黏膜肠化者）建议每年胃镜筛查；消化性溃疡、胃黏膜病变患者应优先根除治疗，药物包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。

儿童感染率高但不建议常规根除，需结合临床症状（如反复腹痛）决定；孕妇/哺乳期女性根除需评估药物安全性，避免影响胎儿；老年患者应个体化评估，优先控制基础疾病后决定。