出血性脑梗死怎么办

出血性脑梗死的核心处理原则：需立即停用致病药物，通过影像学评估、控制颅内压及个体化治疗改善预后，必要时神经外科干预。

立即停用致病药物

若因溶栓、抗凝或抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）诱发出血性转化，需立即停用相关药物，避免出血进一步加重。

紧急影像学与临床评估

复查头颅CT明确出血部位、范围及占位效应，同时监测血压、心率、血氧饱和度，观察意识状态、肢体活动等神经功能变化，必要时完善凝血功能检查。

控制颅内压与血压

颅内压升高（头痛、呕吐、意识障碍）时，短期使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂；血压维持在＜180/105mmHg，必要时用尼卡地平、拉贝洛尔等药物平稳降压。

个体化治疗策略

小量出血无明显症状者可保守观察；大量出血或中线移位明显者，需神经外科评估是否行去骨瓣减压或血肿清除术；合并感染时需抗感染治疗。

特殊人群注意事项

老年、肝肾功能不全或凝血障碍者需谨慎调整药物，优先控制出血风险；合并糖尿病、高血压者需强化基础病管理，预防多器官功能衰竭。