硬下疳是一期梅毒吗

硬下疳是一期梅毒的典型皮肤黏膜损害，是梅毒螺旋体感染后最早出现的标志性症状。

硬下疳的临床特征与诊断：硬下疳多为无痛性圆形/椭圆形溃疡，直径1-2cm，边缘硬，表面清洁，常单发于外生殖器或接触部位，持续3-8周可自行消退。一期梅毒诊断需结合病史、硬下疳特征及梅毒血清学试验阳性（RPR/TRUST初筛+TPPA/TPHA确诊）。

一期梅毒的伴随表现：硬下疳出现1-2周后，同侧腹股沟淋巴结常肿大，表现为无痛、质硬、不粘连的“无痛性横痃”，是一期梅毒特征性体征。

鉴别诊断要点：硬下疳需与软下疳（疼痛性、伴脓性分泌物）、生殖器疱疹（簇集水疱、疼痛）、固定性药疹（有明确用药史）等鉴别，避免误诊。

特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒时硬下疳可能不典型，需尽早筛查；HIV感染者梅毒进展快，需密切监测血清学滴度；免疫低下者应规范治疗，性伴侣需同治。

治疗与预防原则：一期梅毒首选青霉素类药物（苄星青霉素等）治疗，早期治疗可彻底清除病原体。性伴侣需同时筛查治疗，安全性行为（全程使用安全套）是预防关键。