肩膀上长了一个硬疙瘩是脂肪瘤吗

肩膀上的硬疙瘩不一定是脂肪瘤，可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等良性病变，也可能是脂肪肉瘤等恶性肿瘤，需结合临床表现和检查判断。

脂肪瘤多位于皮下脂肪层，表现为圆形或椭圆形肿块，质地柔软有弹性，边界清晰，推之可活动，生长缓慢，通常无痛。常见于肩背、颈部等脂肪丰富部位。

需与皮脂腺囊肿（表面可见黑头，感染时红肿疼痛）、浅表淋巴结肿大（常伴局部炎症，质地偏硬、活动度差）、纤维瘤（质地坚硬，生长缓慢），以及脂肪肉瘤（少见，短期内增大、固定、无痛，需警惕恶性）等鉴别。

按压无痛、质地均匀、无红肿，多为脂肪瘤；若红肿疼痛、中央有黑头，可能是皮脂腺囊肿；短期内快速增大、无法推动、硬如软骨，需警惕恶性病变。

若硬疙瘩持续6个月以上、快速增大、疼痛或压迫周围组织，需及时就医。检查首选超声，可初步区分囊性/实性；必要时行CT/MRI或病理活检明确性质。

孕妇（避免有创检查，以观察为主）、糖尿病患者（感染风险高，需尽早处理）、免疫低下者（建议早诊断，排除恶性可能），特殊人群应重视早期评估。