病情描述:颅内高压综合征怎么治疗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
颅内高压综合征治疗以明确病因、控制颅内压为核心,结合支持治疗、对症处理及特殊人群个体化方案,需多学科协作。
明确病因是根本:通过影像学、实验室检查等明确病因(如肿瘤、感染、外伤等),针对性解除病因(如肿瘤手术切除、感染抗感染治疗、外伤止血清创),避免延误病情。
控制颅内压为关键:药物以甘露醇、呋塞米等利尿剂快速降颅压,高渗盐水、甘油果糖维持血浆渗透压;非药物措施包括抬高床头30°、限制液体入量,避免加重脑水肿。
支持与护理不可少:维持水电解质平衡,保证营养供给(如鼻饲或肠外营养),预防压疮、深静脉血栓、感染等并发症;长期卧床者需定期翻身、雾化排痰,老年患者兼顾心肾功能。
特殊人群需个体化:儿童按体重调整药物剂量,避免脱水过度;孕妇禁用高渗药物(如甘露醇),优先保守治疗;老年及肝肾功能不全者慎用呋塞米,改用甘油果糖等替代。
对症与监测并重:头痛用非甾体抗炎药(如布洛芬),呕吐用止吐药(如甲氧氯普胺);动态监测颅内压、意识状态,根据结果调整治疗,避免过度脱水导致脑灌注不足。