孕期梅毒滴度不降怎么办

孕期梅毒滴度不降需先明确原因，通过规范治疗、密切监测及多学科协作，必要时加强干预以保障母婴安全。

明确滴度不降的原因：可能源于治疗不规范（剂量/疗程不足）、早期感染、神经梅毒、HIV合并感染，或生物学假阳性（需排除）。需结合梅毒螺旋体抗体、非特异性抗体检测及脑脊液检查等明确病因。

规范治疗方案调整：若为治疗不足，予苄星青霉素规范治疗（240万单位/次，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次）；神经梅毒或HIV合并感染需延长疗程或静脉滴注青霉素；青霉素过敏者换用头孢曲松钠，需皮试阴性后使用。

密切监测与评估：每2-4周复查RPR滴度，观察动态变化；妊娠20周后加强胎儿超声监测，排查先天梅毒；新生儿出生后需梅毒筛查及随访。

特殊人群注意事项：HIV感染者需与感染科医生协作，调整治疗方案（如增加青霉素剂量）；对青霉素过敏者换用头孢类替代药物，需在医生指导下进行过敏试验。

多学科协作管理：产科与感染科医生联合制定方案，定期沟通疗效及母婴情况，必要时评估终止妊娠或提前干预。