病情描述:腰间盘突出做手术能根治吗
副主任医师 扬州大学附属医院
腰椎间盘突出手术无法根治,但可有效缓解症状、恢复神经功能,核心是解除神经压迫而非逆转椎间盘退变。
手术本质是解除神经压迫(如突出髓核压迫硬膜囊/神经根),通过切除突出组织或融合固定恢复椎管空间。退变椎间盘无法再生,术后需避免诱发因素以防复发。
手术指征严格:保守治疗无效(6个月以上)、神经损伤进展(肌力下降/大小便异常)、严重疼痛(夜间无法入睡)、突出物巨大或游离者需手术干预。
主流术式如椎间孔镜(微创)适用于单纯突出,术后6周疼痛缓解率超80%;开放融合术适用于合并椎体不稳,术后3个月恢复日常功能,10年复发率约5%-8%。
术后复发率8%-15%,与康复训练、职业习惯相关;需坚持腰背肌锻炼(如小燕飞)、避免久坐弯腰,肥胖者减重5%-10%可降低30%复发风险。
老年骨质疏松者优先微创(避免内固定),糖尿病患者需控糖至空腹<7mmol/L;孕妇、严重基础病者首选保守治疗,产后/病情稳定后再评估手术。
(注:药物如塞来昔布、甲钴胺可短期缓解症状,具体需遵医嘱)