什么是梅毒治疗中的吉海反应

吉海反应是梅毒患者首次规范使用青霉素等抗生素治疗后，因梅毒螺旋体裂解释放大量内毒素样物质，引发的急性全身炎症反应，本质为机体对病原体抗原的免疫应答，非药物过敏。

吉海反应发生机制为：治疗后梅毒螺旋体迅速裂解，释放脂多糖等内毒素样物质及免疫原性抗原，激活宿主免疫系统，触发TNF-α、IL-6等炎症因子大量释放，引发全身性炎症反应。

典型表现为治疗后数小时至24小时内出现发热（多为低热至中度发热）、原有梅毒疹加重或泛发、全身不适、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大；严重时可能诱发早期神经梅毒症状加重或心血管梅毒急症，需警惕。

多数病例发生于首次青霉素治疗后24小时内，高危因素包括初次规范治疗、治疗前血清滴度≥1：32、晚期潜伏梅毒或合并HIV感染，发生率约30%-50%。

特殊人群需重点关注：孕妇（尤其是早期妊娠）可能诱发流产，建议治疗前评估并预防性用小剂量激素；儿童、HIV合并感染者及神经/心血管梅毒患者，需密切监测并考虑分阶段治疗或激素预处理。