脊椎肿瘤就是癌症吗

脊椎肿瘤不等于癌症，其包括原发性（部分良性、部分恶性）和转移性（多为恶性）两类，需结合病理性质判断。

脊椎原发性肿瘤中，良性占比约60%，如骨样骨瘤、骨母细胞瘤，生长缓慢、无转移风险；恶性原发性肿瘤（如骨肉瘤、尤文肉瘤）虽少见但具有侵袭性，属癌症范畴。

临床需通过MRI/CT评估肿瘤形态，结合病理活检（金标准）区分良恶性。例如骨肉瘤MRI可见软组织肿块和骨皮质破坏，而骨巨细胞瘤病理可见多核巨细胞。

良性肿瘤以手术切除或定期观察为主，恶性肿瘤需综合手术、放疗、化疗（如阿霉素、顺铂）及靶向治疗（如依维莫司）。特殊人群（儿童、老年人、孕妇）需多学科协作，儿童慎用高剂量化疗，老年人需评估骨密度，孕妇优先保护胎儿。

良性肿瘤完整切除后预后良好；恶性原发性肿瘤5年生存率约60%-70%，转移性肿瘤取决于原发灶控制情况。特殊人群治疗需兼顾疗效与安全性，如老年患者可预防性使用双膦酸盐保护骨健康，儿童需避免过度治疗影响发育。