病情描述:梅毒治愈后还会复发和传染吗
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
梅毒规范治疗并完成随访后,多数患者无复发或传染性,但未规范治疗者可能复发,孕妇、HIV感染者等需加强监测。
梅毒复发多因治疗不规范,如青霉素剂量不足、疗程未达标(早期梅毒需2-3周苄星青霉素疗程)。规范治疗后,血清滴度持续下降至转阴者,复发率<5%,血清固定(滴度1:2长期不转阴)者需排查活动性感染。
治愈后传染性取决于血清学滴度,RPR滴度转阴(<1:2)后无传染性;滴度持续阳性者可能仍具传染性,需治疗后3、6、12个月复查RPR,必要时行脑脊液检查排除神经梅毒。
孕妇梅毒患者未规范治疗,胎儿先天梅毒风险高(流产、早产),需治疗后每3个月复查。HIV感染者免疫功能差,梅毒复发率较高,需延长随访至12个月以上,性伴侣同治。
预防复发需早期诊断、规范治疗(足量青霉素类)、定期复查(按节点随访),性伴侣同治避免重复感染。出现皮疹、发热等症状立即就医,健康生活方式(戒烟酒、增强免疫力)可降低复发风险。