完全性右束支传导阻滞是怎么回事

完全性右束支传导阻滞是心脏电信号在右心室传导通路中完全中断，导致右心室收缩延迟的心律失常类型。

一、定义与常见病因

右束支是心脏电信号传导的重要通路，负责将右心室电活动同步至左心室。完全性阻滞时，电信号无法经右束支下传，右心室激动延迟0.12秒以上，心电图表现为QRS波群时限≥0.12秒。常见病因包括：①特发性（健康人群偶见，多无器质性病变）；②器质性疾病（冠心病、肺心病、心肌病等导致心肌纤维化）；③其他（电解质紊乱、药物影响、先天性心脏病等）。

二、临床表现特点

多数患者无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现。若合并基础心脏病（如右心室扩大、肺动脉高压），可能出现胸闷、气短、心悸等症状。长期孤立性阻滞（无心脏结构异常）通常不影响生活质量，无需过度干预。

三、诊断方法

主要通过心电图确诊，典型特征为：V1导联呈rsR’型，V5/V6导联S波增宽，T波与QRS主波方向相反。需结合心脏超声排查结构性病变（如右心室扩大、瓣膜病），必要时行动态心电图监测阻滞程度（间歇性或持续性）。

四、治疗与干预原则

无症状且无基础疾病者：无需药物或手术治疗，每1-2年复查心电图即可。

合并基础疾病者：优先控制病因，如冠心病需抗血小板治疗，肺心病需改善心肺功能，电解质紊乱需纠正（如补钾、补镁）。

药物与器械治疗：仅在合并严重心律失常（如室性早搏）时，可短期使用胺碘酮；若出现晕厥、心动过缓（心率＜50次/分），需评估起搏器植入指征。

五、特殊人群注意事项

孕妇：生理性激素变化偶可引起传导阻滞，多数可耐受，定期（孕中期）复查心电图即可。

老年人：需警惕高血压、冠心病等基础病叠加，建议每半年至1年心电图随访。

健康人群/运动员：体检发现无症状阻滞，经心脏超声排除结构性异常后，可正常生活与运动，无需特殊限制。

完全性右束支传导阻滞本身并非严重疾病，多数人无需治疗，关键在于排查基础病因及定期随访。发现异常时，建议优先通过心电图与心脏超声明确诊断，避免盲目用药或过度焦虑。