室颤与房颤的区别有哪些

室颤与房颤的核心区别

室颤（心室颤动）是心室肌不规则电活动导致心脏骤停，房颤（心房颤动）是心房快速无序颤动引发心悸等症状，二者在心电图特征、临床表现、紧急程度、并发症及治疗策略上差异显著。

心电图特征（诊断核心）

房颤心电图：P波消失，代之以频率350-600次/分的“f波”，RR间期绝对不齐（相邻心跳间距差异＞120ms），QRS波群通常正常。

室颤心电图：无正常QRS-T波群，代之以粗细不均、频率250-500次/分的“颤动波”，波形完全无序，无明确等电位线。

临床表现（症状差异）

房颤：多为慢性/阵发性发作，表现为心悸、气短、乏力，严重时伴胸痛、头晕、活动耐力下降，症状可逐渐加重。

室颤：突发意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，触不到颈动脉搏动、心音消失，无有效循环（血压测不出），若未处理，5分钟内进入不可逆脑损伤。

紧急程度与致死性

房颤：非即时致命性心律失常，虽可诱发心衰或血栓，但进展缓慢，需长期管理。

室颤：最常见心搏骤停直接原因，每延迟1分钟除颤，生存率下降7%-10%，4分钟内除颤可使生存率超50%，6分钟后死亡率＞90%。

并发症（危害类型）

房颤：主要并发症为脑栓塞（占脑卒中20%）、心力衰竭，高龄（＞75岁）、高血压、糖尿病患者风险显著升高。

室颤：无独立并发症，直接导致心搏骤停，核心后果为多器官缺氧性损伤（脑、心、肾等）。

治疗原则（处理策略）

房颤：以控制心室率（β受体阻滞剂、地高辛）、节律控制（胺碘酮、普罗帕酮）、抗凝（华法林、新型口服抗凝药）为主，需结合CHADS-VASc评分分层预防血栓。

室颤：需立即电除颤（双相波150-200J，单向波360J），同步无效时予肾上腺素、胺碘酮等药物，后续配合心肺复苏。

特殊人群注意事项

房颤合并肾功能不全者需监测INR（华法林）或调整新型口服抗凝药剂量；

室颤高危人群（冠心病、心肌病、电解质紊乱者）需定期心电图监测，避免剧烈运动诱发。