几乎我每次来大姨妈都头痛得很厉害是什么原因呢

经期头痛（经期偏头痛）主要与月经前后雌激素、孕激素水平波动引发的脑血管舒缩功能异常及神经敏感性增加有关，部分女性还可能因情绪压力、睡眠不足等因素加重症状。

激素波动机制

月经周期中雌激素水平骤降（黄体期后雌激素下降约50%），导致脑血管对血管活性物质（如5-羟色胺）敏感性增强，三叉神经血管系统激活，引发搏动性头痛。研究显示，雌激素水平波动幅度与头痛程度呈正相关（《Headache》2022年综述）。

血管舒缩异常

雌激素通过调节一氧化氮合酶影响血管内皮功能，经期雌激素下降使血管对压力变化更敏感，扩张或收缩失衡，诱发偏头痛或紧张性头痛。约70%经期头痛患者表现为单侧搏动性疼痛，符合偏头痛特征。

神经递质失衡

血清素（5-羟色胺）水平随雌激素波动下降，其作为疼痛抑制递质，不足会削弱疼痛阈值；同时，前列腺素F2α水平升高刺激子宫收缩，可能通过神经反射激活三叉神经，加重头痛。《Neurology》研究证实，经期前列腺素升高与头痛强度呈正相关。

精神心理因素

经期激素变化易导致情绪调节能力下降，焦虑、压力增加会激活交感神经，诱发血管收缩与疼痛放大效应。临床调查显示，长期焦虑女性经期头痛发生率比正常人群高2.3倍（《Menopause》2021年研究）。

生活方式诱因

睡眠不足（激素代谢紊乱）、咖啡因摄入减少（突然停咖致头痛反跳）、高盐饮食（加重水肿）等均可能诱发头痛。建议经期保持规律作息，避免空腹或暴饮暴食，减少酒精摄入。

特殊人群注意：备孕/孕期女性若头痛加重，需排查妊娠高血压；偏头痛病史者应记录头痛周期，避免自行用药；长期头痛超过1周或伴随呕吐、视力模糊，需及时排查脑血管或内分泌疾病（如甲状腺功能异常）。

药物建议：常用非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）可缓解疼痛，曲坦类药物（如舒马曲坦）对偏头痛有效，但需在医生指导下使用，避免与抗抑郁药联用。

经期头痛多为良性原发性症状，频繁剧烈发作需结合生活方式调整与药物干预，建议尽早至妇科或神经内科就诊，明确是否合并其他疾病。