早泄诊断标准及治疗方法

早泄的诊断需结合阴道内射精潜伏时间（IELT）<1分钟且持续6个月以上，同时存在主观困扰或伴侣关系影响，且排除器质性疾病。治疗以非药物干预为优先，药物干预为辅。

一.诊断标准

1.时间指标：国际通用标准中，阴道内射精潜伏时间（IELT）小于1分钟，且症状持续至少6个月。不同文化背景下对IELT的耐受阈值存在差异，需结合个体主观感受综合判断。

2.伴随症状：患者或伴侣存在明显的主观困扰，如焦虑、羞耻感或人际关系冲突，且症状并非由短期压力（如急性工作事件）或急性疾病（如急性感染、酗酒）等暂时性因素导致。

3.疾病排除：继发性早泄需排除前列腺疾病（如前列腺炎）、糖尿病、心血管疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能异常）等基础疾病，或药物副作用（如抗抑郁药）导致的射精功能障碍。

二.治疗方法

1.非药物干预：行为疗法（挤压法、停-动法）可延长射精控制能力，需伴侣配合完成训练，每周坚持3次以上效果更佳；心理干预采用认知行为疗法，针对焦虑、性表现压力等负面情绪进行干预，建议每周至少1次专业心理评估。

2.药物干预：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）适用于符合上述诊断标准的成年患者，需在医生指导下使用；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）可降低龟头敏感度，建议性生活前15分钟使用；磷酸二酯酶5型抑制剂（如西地那非）对合并勃起功能障碍的患者可能有效，需注意药物禁忌。

三.特殊人群注意事项

1.青少年群体：18岁以下出现早泄症状多与性经验不足、心理压力或发育未成熟有关，优先采用非药物干预（如性知识教育、减压训练），避免过早使用药物；父母需避免过度指责，提供心理支持。

2.中老年患者：常伴随前列腺增生或慢性疾病，治疗前需排查基础疾病（如糖尿病、高血压），药物选择需兼顾肝肾功能，优先局部麻醉剂或短期低剂量药物，避免与其他降压药、抗抑郁药联用。

3.伴侣参与：双方共同参与治疗过程，如配偶学习性技巧训练中的辅助角色，避免指责或强化负面情绪，可通过定期沟通改善性体验，提高患者信心。