血压高的人能吃阿司匹林吗

血压高的人能否吃阿司匹林需结合心血管风险与出血风险综合判断。阿司匹林作为抗血小板药物，主要用于心脑血管疾病的预防或治疗，高血压患者若存在动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素或已发生相关疾病，可能需要服用；但血压未控制、出血风险高或合并禁忌症者则不建议使用。

1.适用人群的核心判断依据

①心血管风险分层：根据《中国高血压防治指南》，血压控制稳定的高血压患者，若10年ASCVD风险≥10%（如合并糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、早发心脑血管病家族史）且无出血高风险，可考虑小剂量阿司匹林（100mg/日）进行一级预防。

②已患心脑血管疾病：若既往发生冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性疾病，无论血压水平，均需在医生指导下长期服用阿司匹林进行二级预防。

2.禁忌与慎用情况

①血压未控制：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg时，应先控制血压至安全范围（<140/90mmHg），再评估用药必要性。

②出血风险较高：存在胃溃疡、胃食管反流病、凝血功能障碍（如血小板<100×10/L）、近期消化道/脑出血史者，需权衡出血风险与获益，禁用或减量使用。

③其他禁忌：严重肝肾功能不全、活动性出血、阿司匹林过敏者禁用。

3.特殊人群用药建议

①老年高血压患者（≥70岁）：需由医生评估ASCVD风险与出血风险，若无胃肠道疾病史、HAS-BLED出血评分≤2分，可考虑使用低剂量阿司匹林。

②儿童高血压患者：禁用阿司匹林，可能诱发Reye综合征（罕见但致命）。

③女性高血压患者：妊娠/哺乳期禁用，围绝经期需排除妊娠后按成人标准评估。

4.使用前的关键措施

①优先非药物干预：通过低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI<24kg/m2）等方式降低心血管风险。

②严格遵循医嘱：用药前需完成心血管风险评分（如ASCVD10年风险预测模型）和出血风险评估（如HAS-BLED评分），由医生决定是否用药及监测方案。