胸部疼痛怎么回事

胸部疼痛是临床常见症状，可能涉及心脏、肺部、消化、肌肉骨骼等多个系统，不同病因的疼痛特点、伴随症状及高危人群存在明显差异。

一、心脏及血管系统异常

冠心病心绞痛：多见于40岁以上人群，有高血压、糖尿病、吸烟史者风险高，疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性，可放射至左臂、颈部，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。2.急性心肌梗死：中老年人群高发，疼痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），伴大汗、恶心，需紧急就医。3.心律失常：部分心律失常可引发心悸、胸闷，心电图可明确，需结合基础心脏病史判断。

二、呼吸系统疾病

肺炎：细菌或病毒感染，常伴发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸加重，听诊有啰音，血常规及影像学检查可确诊。2.气胸：瘦高体型青少年或长期吸烟者易发生，突发尖锐胸痛，伴呼吸困难，胸部CT可发现胸腔积气。3.胸膜炎：结核性胸膜炎多见于中青年，癌性胸膜炎多见于老年肿瘤患者，疼痛与呼吸相关，积液量增多时疼痛可减轻但出现呼吸困难。

三、消化系统疾病

胃食管反流病：肥胖、暴饮暴食、饮酒者高发，餐后1-2小时或平卧时发作，伴反酸、烧心，胃镜或食管pH监测可诊断。2.胆囊炎：右上腹疼痛可放射至右肩背部，进食油腻食物后诱发，超声显示胆囊壁增厚或结石可确诊。

四、肌肉骨骼及神经因素

肋软骨炎：青壮年多见，按压胸壁特定部位疼痛明显，劳累后加重，无器质性病变，非甾体抗炎药可缓解。2.肋间神经痛：病毒感染或创伤后出现，沿肋间走行的刺痛，持续数秒至数分钟，突发突止。3.肌肉拉伤：运动不当或长期姿势不良引发，局部压痛明显，休息后可缓解。

五、其他原因

焦虑或自主神经功能紊乱：多见于中青年女性，疼痛部位不固定，伴心悸、气短、失眠，无器质性病变，心理量表评分及动态心电图可辅助排除。

特殊人群提示：儿童出现胸部疼痛应重点排查先天性心脏病、肺炎；孕妇因激素变化及子宫压迫，易出现肌肉骨骼疼痛，需排除妊娠相关心血管异常；老年人群尤其是合并高血压、糖尿病者，胸痛需优先排除急性冠脉综合征，避免延误治疗。