白带过多，有异味，外阴瘙痒，怎么回事

白带过多伴异味、外阴瘙痒，多提示妇科炎症或感染，常见于阴道炎、宫颈炎等疾病，需结合检查明确病因。

一、常见病因分类

最常见为三类阴道炎：①细菌性阴道病（BV）：白带呈灰白色稀薄状，伴鱼腥味，pH＞4.5，因阴道菌群失衡引发；②外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：典型豆腐渣样白带，瘙痒剧烈，夜间加重，与免疫力下降或长期用抗生素相关；③滴虫性阴道炎（TV）：黄绿色泡沫状白带，可能伴性交痛，由阴道毛滴虫感染引起，可通过性传播。

二、诱发因素解析

卫生习惯不良：过度清洗阴道（破坏菌群平衡）、经期卫生巾更换不及时、穿紧身化纤内裤导致局部潮湿；

性生活因素：性伴侣未同治（滴虫/霉菌易交叉感染）、频繁性生活或性生活混乱；

免疫力与基础疾病：孕期、经期免疫力下降，糖尿病患者阴道糖原增高易致病，长期用抗生素或激素药物会加重菌群失调。

三、明确诊断需做的检查

基础检查：妇科内诊、白带常规（含PH值、清洁度、线索细胞、假丝酵母菌菌丝等）；

进阶检测：阴道微生态检测（评估菌群比例）、分泌物培养+药敏试验（明确病原体及敏感药物）；

特殊情况：宫颈炎症或癌前病变风险者，需加做宫颈TCT+HPV筛查。

四、日常处理与治疗原则

一般护理：用温水清洗外阴（勿冲洗阴道），穿棉质透气内裤，避免搔抓；暂禁性生活，减少交叉感染风险；

药物治疗：细菌性用甲硝唑，霉菌性用克霉唑（阴道栓剂/乳膏），滴虫性用甲硝唑（夫妻同治），均需遵医嘱按疗程用药；

特殊人群：孕妇、哺乳期女性用药前需经产科医生评估；糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以减少复发。

五、及时就医的情况

症状持续＞3天未缓解，或出现发热、下腹坠痛、异常阴道出血；

症状反复发作（每月≥2次），可能提示菌群失衡或性传播疾病未彻底治愈；

孕妇/哺乳期女性、合并糖尿病者出现上述症状，需立即就诊，避免影响妊娠或新生儿健康。

（注：以上药物仅为常见对症举例，具体用药需经医生诊断后开具处方。）