高血压分层危险因素是什么

高血压分层危险因素主要通过综合评估患者年龄、性别、遗传家族史、生活方式、代谢异常、靶器官损害及合并症，将高血压患者分为低、中、高、很高危四个风险等级，以指导治疗策略和靶器官保护。

不可控基础因素

年龄（≥55岁男性或≥65岁女性风险显著升高，随年龄增长动脉硬化风险递增）、性别（男性风险略高于女性，女性绝经后雌激素下降致血管弹性降低）、家族遗传（一级亲属早发高血压史者风险增加2-3倍，遗传占高血压发病因素40%-50%）。

可控生活方式因素

吸烟（每日吸烟≥10支者血压升高10/5mmHg，损害血管内皮）、高盐饮食（每日钠摄入＞5g者高血压风险增50%，致水钠潴留）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动者风险升高30%）、过量饮酒（每日酒精＞25g者收缩压升高4-6mmHg）、肥胖（BMI≥28kg/m2或腰围超标者风险倍增，尤其腹型肥胖）。

代谢异常因素

血脂异常（LDL-C≥4.1mmol/L加速动脉硬化）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h≥11.1mmol/L，高血压风险是普通人群2倍，合并微血管/大血管病变），二者均通过胰岛素抵抗、交感神经激活等机制提升风险。

靶器官损害与并发症

左心室肥厚（超声显示室间隔厚度≥11mm或左室质量指数＞125g/m2，心梗独立预测因子）、颈动脉斑块（IMT＞0.9mm或斑块形成提示全身血管病变）、肾功能损害（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g或eGFR＜60ml/min），均为高血压已造成器官损伤的明确标志，提升风险等级至高危或更高。

特殊人群与合并症

糖尿病患者（无论血压水平均为高危/很高危，心肾事件强预测因子）、老年高血压（≥80岁单纯收缩期高血压占80%，降压目标需兼顾脑供血，避免过低）、既往心脑血管病史者（如心梗/脑梗，需严格控压，优先选长效药如氨氯地平、缬沙坦）。

综上，通过综合评估上述因素，临床可精准制定降压方案，优先管理可纠正因素（如戒烟、控糖），降低心脑血管事件风险。