焦虑症是如何诊断的

焦虑症的诊断需通过专业精神科医师结合临床症状特征、病程时长、功能影响及排除其他疾病，运用标准化评估工具综合判断，核心是区分病理性焦虑与正常应激反应。

一、症状评估：基于国际诊断标准

焦虑症诊断以国际公认的DSM-5或ICD-10为核心依据，表现为特定类型的病理性焦虑症状：广泛性焦虑障碍（GAD）以持续6个月以上难以控制的过度担忧为核心，伴坐立不安、疲劳、注意力不集中等；惊恐障碍以反复发作的急性焦虑（心悸、出汗等）为主，发作后持续担忧再次发作或改变行为模式；社交焦虑障碍则对社交场合产生显著恐惧，担心被负面评价并回避社交互动。

二、病程与严重程度：持续性与功能影响

诊断需满足症状持续时间及严重程度：GAD症状需几乎每日存在至少6个月，且无法通过主观努力控制；惊恐障碍需发作后持续担忧或出现回避行为；社交焦虑障碍需导致显著社交功能受损（如无法正常上学/工作）。短暂应激事件引发的焦虑反应（如面试紧张）不构成诊断，需排除情境性诱因。

三、排除其他躯体与精神疾病

焦虑症状可能由躯体疾病、物质滥用或共病引发：需优先排除甲状腺功能亢进（伴体重下降、手抖）、心律失常（心悸、胸闷）、低血糖（冷汗、震颤）等躯体疾病；同时排除咖啡因过量、酒精戒断或激素类药物副作用；此外，需鉴别抑郁障碍、强迫症等共病焦虑症状，避免漏诊基础疾病（如先查甲状腺功能、心电图等）。

四、标准化评估工具辅助诊断

医师通过标准化量表量化症状，常用工具包括：GAD-7（筛查广泛性焦虑）、PDQ-4+（评估惊恐障碍）、LSAS（社交焦虑量表）等，结合深度临床访谈，详细询问症状频率、持续时间及对生活的影响，为诊断提供客观依据。

五、特殊人群需个体化考量

儿童青少年焦虑常表现为分离焦虑、学校恐惧，需结合父母/教师观察；老年人因躯体疾病多，焦虑易被掩盖，需关注睡眠、食欲变化；妊娠期女性焦虑可能与激素波动相关，需排除妊娠并发症导致的生理焦虑，避免过度干预。诊断时需结合年龄、生理状态调整评估重点，确保准确性。