什么是皮瓣移植术

什么是皮瓣移植术？

皮瓣移植术是一种通过转移带有血管的皮肤及皮下组织瓣，修复组织缺损、器官再造或功能重建的外科技术，其核心是借助血管蒂保障移植组织的存活，适用于单纯植皮难以解决的血运差、深度缺损等修复需求。

一、定义与分类

皮瓣由皮肤、皮下组织及血管蒂构成，根据血供特点分为三类：①随意皮瓣（血供来自皮瓣基底毛细血管网，存活能力有限，长宽比通常≤2：1）；②轴型皮瓣（含知名血管供血，如胸背动脉皮瓣、旋髂浅动脉皮瓣，血供稳定）；③游离皮瓣（需在显微镜下吻合血管，可独立移植至受区，如股前外侧游离皮瓣）。

二、适用范围

适用于：①创伤后大面积皮肤缺损（如交通事故、爆炸伤）；②烧伤/烫伤后瘢痕挛缩、功能障碍；③慢性溃疡（褥疮、糖尿病足溃疡、放射性溃疡）；④器官再造（鼻、耳、乳房、阴茎缺损修复）；⑤肿瘤切除后组织缺损（如头颈部、四肢肿瘤术后修复）。

三、手术原理

皮瓣移植的关键是保留带血管的皮下组织：轴型皮瓣依赖特定血管供血，游离皮瓣需在显微镜下吻合血管（动静脉同时吻合），而随意皮瓣血供为皮肤表面毛细血管网，存活能力较弱。移植后，皮瓣通过血管蒂与受区血管建立血供连接，确保移植组织存活。

四、术后注意事项

①体位管理：术后需固定移植部位（如手部需制动、胸部皮瓣避免受压），防止皮瓣牵拉、扭曲；②血运监测：观察皮瓣颜色（红润为正常，苍白/青紫提示血供障碍）、温度（发凉可能缺血）、毛细血管充盈时间（按压皮瓣后恢复＜2秒为正常）；③感染防控：遵医嘱使用抗生素，保持伤口清洁干燥，避免沾水；④康复训练：愈合后逐步开展功能锻炼（如关节活动），避免过度负重。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖（血糖＞8.3mmol/L时手术风险升高），血管条件差者需评估修复可行性；高龄/心功能不全者需监测心肺功能，避免术中循环负荷过重；凝血功能障碍者（如服用抗凝药）需术前调整用药，术中、术后密切监测出血风险；孕妇需结合妊娠周期，优先保守治疗，必要时终止妊娠后手术。