小孩子发烧至40度怎么办

小孩子发烧至40度属于高热状态，需立即采取综合措施，包括紧急就医评估、优先非药物干预、合理使用退烧药及特殊人群护理，同时密切观察伴随症状，避免因高热引发脱水、惊厥等并发症。

紧急就医评估

1.1需立即就医的情况：持续高烧超过2小时未通过非药物干预下降；伴随抽搐、意识模糊、剧烈呕吐、呼吸困难或皮疹；3个月以下婴儿（体温≥38℃即需就医）；有心脏病、哮喘、癫痫等基础疾病；发热超过3天且无明确感染灶。

1.2就医检查重点：血常规、CRP（C反应蛋白）等炎症指标检测，必要时进行胸片、腰椎穿刺等检查，明确感染类型（病毒或细菌）及病因。

非药物干预措施

2.1物理降温：采用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴时间不超过10分钟，避免酒精擦浴或冰敷（可能引发寒战反应）。

2.2环境调节：保持室温24~26℃，湿度50%~60%，避免过度保暖，穿宽松棉质衣物以利于散热。

2.3补水预防脱水：少量多次给予温开水或口服补液盐，每次5~10ml，间隔15~20分钟，婴幼儿脱水风险较高，需特别注意尿量（每日尿量＜20ml/kg提示脱水）。

药物使用规范

3.1适用药物：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）、布洛芬（适用于6月龄以上儿童），两者均以缓解不适为目的，不建议交替或同时使用。

3.2禁忌要求：2月龄以下禁用任何退烧药；阿司匹林（尤其病毒感染时）可能引发Reye综合征；肝肾功能不全儿童需医生评估后用药，避免药物蓄积毒性。

特殊人群护理要点

4.13个月以下婴儿：禁止自行用药，需立即就医排查败血症、脑膜炎等严重感染，重点监测体温变化及精神状态，避免延误治疗。

4.2热性惊厥史儿童：发作时保持侧卧位防止呕吐物误吸，记录发作持续时间（超过5分钟需紧急处理），发作后24小时内就医复查脑电图及头颅影像学检查。

4.3有基础疾病儿童：用药前需经儿科医生评估，选择对基础疾病影响最小的药物，如心功能不全儿童避免使用布洛芬（可能加重水钠潴留）。