月经不规律，推迟怎么回事

月经推迟且不规律多与内分泌紊乱、生活方式改变或潜在疾病相关，需结合具体情况排查原因。

内分泌紊乱性疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性月经推迟最常见原因，以排卵稀发/不排卵、高雄激素（如睾酮升高）及卵巢多囊样改变为特征，常伴随痤疮、多毛等症状，需结合性激素六项及超声检查诊断。甲状腺功能减退（甲减）会降低代谢率，影响下丘脑-垂体-卵巢轴，典型表现为怕冷、乏力、TSH升高，需通过甲状腺功能检测（T3/T4降低、TSH升高）确诊。

生活方式相关因素

长期精神压力（如工作压力、焦虑）会升高皮质醇水平，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），导致排卵延迟；体重异常（过轻BMI<18.5或肥胖BMI≥28）会干扰雌激素合成，直接影响月经周期节律；长期熬夜、作息不规律（如频繁昼夜颠倒）打乱生物钟，间接抑制褪黑素分泌，干扰卵巢功能。

慢性疾病与药物影响

糖尿病（胰岛素抵抗）、慢性肝炎（肝功能异常影响激素代谢）等慢性病会通过代谢紊乱干扰雌激素、孕激素平衡；长期服用激素类药物（如黄体酮、避孕药）或抗抑郁药（如SSRI类）可能影响内分泌轴，停药后月经周期可能逐步恢复，具体需遵医嘱调整用药。

器质性病变与妊娠

育龄女性需首先排除妊娠（血/尿HCG检测为金标准）；宫腔粘连（多因流产、感染造成子宫内膜损伤）表现为周期性腹痛伴闭经，超声或宫腔镜检查可确诊；高泌乳素血症（泌乳素升高）会抑制排卵，伴随乳房溢乳，需通过MRI排查垂体微腺瘤。

特殊生理阶段与排查建议

青春期（初潮后2年内）、围绝经期（45-55岁）因卵巢功能未稳定或衰退，月经紊乱属生理过渡；肥胖/过度节食者建议恢复正常体重（BMI18.5-23.9）；长期月经异常者需就医，检查性激素六项（月经第2-4天）、甲状腺功能及妇科超声，必要时行宫腔镜或MRI排查病变。

特殊人群提示：青春期少女、围绝经期女性、肥胖/消瘦者及长期服药人群需重点关注体重、激素水平及用药安全性，建议及时就医明确病因。