请问肝炎是什么引起的

肝炎是由病毒感染、酒精、药物、自身免疫及代谢异常等多种因素引发的肝脏炎症性疾病，临床以乏力、黄疸、肝区不适为主要表现。

病毒性肝炎

由嗜肝病毒感染所致，包括甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）等。甲肝/戊肝经粪-口途径传播，多为急性发作（病程＜6个月），预后良好；乙肝/丙肝主要经血液、母婴传播，慢性感染率高（乙肝慢性化率5%-10%，丙肝＞50%），长期可进展为肝硬化、肝癌。

酒精性肝炎

长期大量饮酒（男性日均酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）是主因。酒精在肝细胞内代谢为乙醛，直接损伤细胞膜并诱发脂质过氧化，导致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化。女性、孕妇及老年人因代谢能力弱，肝损伤风险更高，约5%-15%患者可进展为肝硬化。

药物性肝损伤

各类药物或保健品均可诱发，常见如抗结核药（异烟肼）、抗生素（阿莫西林）、免疫抑制剂（甲氨蝶呤）及含马兜铃酸的中药。药物通过干扰肝细胞代谢或直接毒性引发肝损伤，患者常无特异性症状，需依赖肝功能检测（ALT/AST升高＞3倍正常值上限）诊断，停药后多数可逆转。

自身免疫性肝炎

由自身免疫紊乱攻击肝细胞引起，多见于20-40岁女性（男女比1：4），常伴甲状腺炎等自身免疫病。诊断需结合肝功能、ANA/SMA等自身抗体及肝穿刺活检，未经治疗者5年肝硬化发生率达40%，需长期用糖皮质激素（如泼尼松）联合硫唑嘌呤控制病情。

代谢性肝病

包括非酒精性脂肪肝（NAFLD）、威尔逊病（肝豆状核变性）等。NAFLD与肥胖（腰围男性＞90cm，女性＞85cm）、糖尿病相关，病理特征为肝细胞脂肪变，20%-30%患者可进展为脂肪性肝炎；威尔逊病因铜代谢障碍导致肝内铜蓄积，儿童期发病者占80%，需终身用青霉胺排铜治疗。

特殊人群注意事项：孕妇感染乙肝病毒需孕期监测HBVDNA，必要时母婴阻断；儿童急性肝炎（如戊肝）易误诊，需早查病原学；老年人免疫功能低下，需定期筛查肝功能及病毒载量，避免延误治疗。