小孩咳嗽喘不上气怎么办

小孩咳嗽伴呼吸困难时，需立即保持镇静，采取半坐或侧卧位，清除口鼻分泌物，保持空气流通，并尽快明确病因，必要时及时就医。

紧急现场处理

将孩子置于半坐或侧卧位（30°-45°倾斜），解开衣领、腰带以舒展胸廓；用干净纱布轻擦口鼻分泌物，勿深入鼻腔；保持室内空气流通（开窗通风），远离烟雾、粉尘、香水等刺激物；若怀疑异物吸入（如突发呛咳后喘息），禁止拍打背部或催吐，立即就医；轻拍1-2岁婴儿背部（动作轻柔），观察呼吸变化。

常见病因识别

病毒感染（如RSV、流感病毒）易引发毛细支气管炎，表现为持续性喘息性咳嗽，伴低热；细菌感染（肺炎链球菌、支原体）多伴高热、脓痰，肺部听诊有湿啰音；过敏性哮喘急性发作前常有接触花粉、尘螨史，表现为呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音；气道异物吸入（坚果、纽扣电池）多见于3岁以下儿童，突发剧烈呛咳后喘息；婴幼儿喘息性支气管炎需与哮喘鉴别，后者多有家族过敏史。

家庭观察与护理

环境湿度维持50%-60%（每日更换加湿器水），多饮温水（每次10-15ml，少量多次）稀释痰液；避免接触烟雾、粉尘、宠物等过敏原；密切监测呼吸频率（＜1岁＞50次/分、1-5岁＞40次/分异常）、鼻翼扇动、口唇发绀、精神状态及体温（＞38.5℃物理降温）；记录痰液颜色（黄/绿提示感染），观察症状持续时间。

及时就医指征

出现呼吸急促（＞年龄对应上限）、鼻翼扇动、口唇发绀、精神萎靡；异物吸入后剧烈呛咳、无法说话；哮喘患儿经脱离过敏原后无缓解，或伴随大汗、端坐呼吸；持续高热（＞39℃）伴咳嗽加重、脓痰或血痰；症状24小时内无改善或恶化（如喘息加重、呼吸费力），立即前往儿科急诊。

特殊人群注意事项

早产儿、＜1岁婴儿需2小时内就医；先天性心脏病患儿喘息时易诱发心衰，需优先急诊；免疫缺陷儿童需排查感染，避免自行用药；过敏体质儿童禁食已知过敏原（如牛奶、海鲜），用医用口罩防护；哮喘患儿随身携带急救吸入器（如沙丁胺醇），发作时立即使用并联系医生。