小儿支气管哮喘该怎么治疗

小儿支气管哮喘治疗以长期控制为核心，需结合非药物干预、长期控制药物、急性发作处理及特殊人群管理等多维度策略，遵循个体化原则，基于全球哮喘防治创议（GINA）指南优化方案。

一、非药物干预措施

1.避免诱发因素：尘螨、花粉、动物皮毛等过敏原需定期清洁床单被褥（每周热水洗），减少室内尘螨暴露；预防呼吸道病毒感染，流感季节接种疫苗，避免人群密集处；避免冷空气、剧烈运动后突然停止，运动前可热身并使用短效β受体激动剂（SABA）预防。

2.环境管理：保持室内湿度40%~60%，避免潮湿滋生霉菌；严禁吸烟及二手烟，雾霾天佩戴儿童专用口罩；定期通风，减少室内甲醛等污染物。

二、长期控制药物治疗

1.吸入性糖皮质激素（ICS）：作为一线控制药物，适用于5岁以上儿童规律使用，2~5岁需联合储雾罐，可降低气道炎症，需坚持3个月评估效果。

2.白三烯调节剂：适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘，2岁以上适用，可减少ICS用量，监测精神状态（如兴奋、头痛）。

3.长效β受体激动剂（LABA）：与ICS联合用于中重度哮喘，避免单独使用，防止支气管痉挛反跳。

三、急性发作期处理

1.快速缓解：SABA为首选，通过吸入装置给药，2岁以下需联合储雾罐，避免呛咳；出现喘息、呼吸急促时立即使用，间隔4小时可重复1次。

2.严重发作：持续喘息＞24小时、口唇发绀、意识改变时立即就医，必要时短期使用全身性糖皮质激素，严格遵医嘱疗程。

四、特殊人群管理

1.婴幼儿（＜3岁）：优先雾化吸入，避免口服药，家长协助使用储雾罐；发作时半卧位，防痰液误吸。

2.过敏体质儿童：同步管理过敏性鼻炎、湿疹，避免接触已知过敏原，定期监测过敏原特异性IgE。

3.青少年：自我管理教育，记录哮喘日记，参与游泳等低冲击运动，避免运动恐惧加重病情。

五、长期随访与健康教育

每1~3个月复诊，评估肺功能调整方案；家长掌握夜间咳嗽、晨起喘息等症状识别，学校配备应急药物，避免自行停药。