病情描述:正常精子什么样啊
主任医师 北京大学第一医院
正常精子的核心特征及评估标准
正常精子形态规则、数量充足、活力良好,其质量需通过形态学、浓度、活力等指标综合评估,临床以WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准为核心判断依据。
一、形态学标准
正常精子需头部完整(呈规则卵圆形,长4.0-5.0μm,宽2.5-3.5μm),顶体清晰完整,颈部无弯曲,尾部无畸形(如断裂、卷曲)。严格形态学标准下(排除头体部畸形、尾部异常等),正常形态精子比例≥4%(WHO第5版参考值下限)。畸形精子(如头部过大/过小、双头等)比例过高会降低受精能力。
二、精子数量标准
精子浓度(每毫升精液中的精子总数)正常范围为≥15×10/ml(即1500万/ml)。单次射精精子总数应≥39×10,低于此值为少精子症,可能与内分泌紊乱、生殖道梗阻(如输精管堵塞)或精索静脉曲张有关。
三、精子活力标准
精子活力反映其游动能力,WHO第5版标准定义:前向运动精子(PR,主动向头端移动)比例≥32%,或PR+非前向运动精子(NP)≥40%。前向运动精子可主动穿透宫颈黏液与卵子结合,活力低下(PR<32%)提示受精能力下降,常见于生殖道感染、营养不良或长期熬夜。
四、其他关键指标
正常精液射出后30分钟内完全液化(超过60分钟为液化不良,影响精子活动);精子存活率(活精子比例)≥58%(死精子过多可能因生殖道炎症或氧化应激导致)。
五、特殊人群注意事项
禁欲时长:检查前建议禁欲3-5天,过长(>7天)或过短(<2天)均影响精子质量(前者浓度高但活力低,后者活力高但数量少);
生活习惯:长期高温环境(如桑拿)、久坐、紧身裤会升高阴囊温度,损伤精子生成;吸烟、酗酒者精子畸形率显著升高;
疾病与药物:精索静脉曲张、生殖道感染(如前列腺炎)或长期服用激素类/化疗药物(如环磷酰胺)需及时干预,避免精子质量恶化。
(注:具体诊断需结合临床检查,异常指标建议咨询泌尿外科或生殖科医生,不自行用药。)