高血压是怎样定义和分类的

高血压是指在未使用降压药物的情况下，诊室血压≥140/90mmHg或家庭自测血压≥135/85mmHg，以收缩压和/或舒张压升高为特征的慢性疾病，分为原发性（90%-95%）和继发性（5%-10%）两类，需根据血压水平分级管理。

定义与诊断标准

诊断需结合诊室血压（非同日3次测量）、家庭自测血压（日均3次取均值）及动态血压监测，排除白大衣效应（诊室测量偏高）和其他诱因（如应激、感染）。需满足收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，单次测量异常需重复确认。

原发性高血压

占比90%-95%，无明确病因，与遗传（家族史阳性风险高2-3倍）、环境因素（高盐饮食、肥胖、缺乏运动）相关。起病隐匿，常见头晕、头痛等非特异性症状，需长期综合管理（生活方式+药物）。

继发性高血压

由其他疾病引发（5%-10%），常见病因：肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）及药物性（激素、NSAIDs）。年轻患者（<30岁）或血压骤升/难以控制者需优先排查。

血压分级标准（诊室血压）

正常：<120/80mmHg

正常高值：120-139/80-89mmHg

高血压1级：140-159/90-99mmHg

高血压2级：160-179/100-109mmHg

高血压3级：≥180/110mmHg

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg

特殊人群管理要点

老年人：多为单纯收缩期高血压，目标血压150/90mmHg以下，避免降压过快（收缩压<130mmHg需警惕脑缺血）。

糖尿病/肾病患者：血压控制目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物。

妊娠期女性：孕前高血压者需评估靶器官损害，孕期血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期，产后6周复查。

儿童青少年：肥胖、家族史阳性者需每年筛查，排除假性高血压（袖带尺寸不适）。