冠心病包括什么病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死五种临床类型。

稳定型心绞痛

因冠状动脉固定狭窄（通常≥70%）致心肌缺血，表现为劳力性胸痛（胸骨后压榨感或闷痛），常在快走、爬坡等体力活动时发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。发作频率、持续时间及诱因相对固定，心电图可见ST-T段动态改变，心肌酶谱正常。需结合运动负荷试验或冠脉造影明确狭窄程度，治疗以抗心绞痛药物（硝酸酯类、β受体阻滞剂）、他汀类调脂药及控制危险因素为主。

缺血性心肌病

长期心肌缺血引发心肌纤维化，导致心脏扩大、室壁变薄及心功能下降，表现为慢性心力衰竭（活动后气短、下肢水肿）、心律失常（如房颤）或心脏扩大。心脏超声显示心腔扩大、室壁运动减弱，心电图可见陈旧性心梗或心肌缺血表现。治疗需综合管理冠心病危险因素及心力衰竭（如β受体阻滞剂、ACEI）。

不稳定型心绞痛

冠脉斑块不稳定易破裂血栓，表现为静息或夜间发作，发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息或含服硝酸甘油后缓解不完全。心电图可出现ST段动态变化，心肌酶谱可能升高，血栓风险高，需紧急评估并给予抗栓治疗（阿司匹林、低分子肝素）。

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

冠脉不完全闭塞致心肌坏死，表现为胸痛伴肌钙蛋白升高，心电图ST段压低或T波倒置，无ST段抬高。需尽早启动抗栓（阿司匹林、P2Y12抑制剂）及血运重建（PCI或溶栓），治疗目标为防止心梗进展。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

冠脉急性完全闭塞，表现为剧烈胸痛伴大汗、濒死感，心电图ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白显著升高。需立即再灌注治疗（静脉溶栓或急诊PCI），治疗关键是尽早恢复心肌血流，挽救濒死心肌。

特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者及女性常无典型胸痛，可能表现为呼吸困难、乏力或晕厥，需警惕无痛性心梗，建议出现上述症状时立即就医。